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1. 每天连续吃奥美拉唑十年以上的，会有什么副作用啊？

每天连续吃奥美拉唑十年以上的 ，会有什么副作用啊？

连续吃奥美拉唑十年以上？虽然可能只是个假设
，但连续长期服用奥美拉唑并不可取
。

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奥美拉唑肠溶制剂的作用

奥美拉唑从上市到现在已超过35年
，是市面上应用最早的质子泵抑制剂，主要功效 ，就是抑制胃酸的过度分泌，从而减少胃酸对有创面胃黏膜的 *** 和损害。因其在弱碱性环境下活性更佳
，因此口服药品被 *** 成肠溶制剂应用于临床 。

目前其主要适应症有，胃溃疡及十二指肠溃疡 ，反流性食管炎
，非甾抗炎药引起的溃疡，清除幽门螺旋杆菌的联合用药等方面
。

为什么不宜长期服用？

主要原因是——没必要。

对于胃溃疡 ，十二指肠溃疡
，非甾抗炎药性的胃溃疡的治疗，一般临床上推荐4周的治疗时间 ，而抗幽门螺旋杆菌的治疗
，一般一个疗程在7-14天，服药完成后应去检查是否转阴 ，根据情况停药或调整用药 。目前可能需要长期服用奥美拉唑的适应症仅有慢性反流食管炎一种
，但也建议根据病情遵医嘱服用
。

对于长期胃部不适反酸的朋友，不建议一直服用奥美拉唑控制不适感 ，还是应就诊检查，针对病情
，或联用药物控制幽门螺旋杆菌，或服用相关药物治疗或缓解病情。

奥美拉唑的副作用

长期服用奥美拉唑可能出现的副作用主要有：

1. 胃肠道副反应 ，包括腹泻
   ，腹痛，便秘 ，恶心
   ，呕吐等，
2. 全身反应 ，主要表现为头晕
   ，头痛，嗜睡 ，疲劳等
   ，
3. 中枢神经系统问题，包括睡眠紊乱、感觉异常  ，
4. 皮疹 、皮炎、瘙痒
   、荨麻疹 等
5. 肝功能异常
6. 其它如血液白细胞减少，血管性水肿等副反应极罕见 。

其实不光是奥美拉唑
，大部分的药品，除了必须 ，都尽量不要每天长期服用
，对对于胃部的问题，有时候确实很难根除 ，但找准原因
，对因治疗，比仅靠服药缓解病情更合理
。

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这种属于药物烂用
，甚至会要了你的命！

所有的质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑 、泮托拉唑
、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等，都是通过抑制胃壁细胞上的氢一鉀一ATP泵强烈抑制胃酸分泌 ，是西咪替丁 、雷尼替丁升级产品 。早期只用于胃和十二指肠溃疡
、或应激性溃疡的治疗
，2-4周即可治愈溃疡，一般延迟到1-2个月 ，胃、十二指肠溃疡容易复发在很大程度上与工作紧张 、压力
、熬夜等有关，环境因素不改变胃壁细胞分泌胃酸明显增加
。当然胃粘膜受损、氢离子逆行弥散 、胆汁返流
、幽门螺杆菌等都参与了溃疡的活动和产生有关。

以后重视了幽门螺杆菌、胃食管返流后
，质子泵抑制剂治疗范围大大拓展了，时间也越用越长 ，像这种连续或断续吃八年 、十年的患者真不是少数
，停药后症状又出现，HP又转为陽性怕癌变呀 ，岂不知长吃这类药的付作用：

1.胃酸度和胃泌素是相互反馈抑制的
，胃酸过低胃泌素分泌就旺盛了 。胃泌素控制胃肠道干细胞的分化，还对肠嗜铬样细胞、壁细胞以及胰腺
、结肠内一些类型的上皮细胞具有促生长作用 ，因此
，高胃泌素血症是否会导致这些细胞增生、甚至癌变，一直以来备受关注。

2.长期应用质子泵抑制剂明显增加HP幽门螺杆菌陽性患者萎缩性胃炎的增加 ，Eissele 等进一步研究发现只有当 HP 存在时
，长期使用 PPI 才会引起慢性炎症和萎缩的加剧，而 HP阴性患者中未观察到此效应
。那么对慢性胃食管返流患者应如何正确使用呢？

表 1 AGA 和 ACG/FDA 推荐长期服用 PPI 的情况

注：ACG：美国胃肠病学院；AGA：美国胃肠病学会；FDA：美国食品药品监督管理局。GERD胃食管返流 。NSAIDs非甾体类消炎止痛药．

3.长期胃酸过低带来的㢢端：

抑制了消化道对蛋白质 、维生素
、尤其是维生素B12的吸收、减少对鈣 、鉄
、鉀等多种人体必要元素的吸收导致人体营养不良、骨质疏松 、骨折发生率增加
、贫血等
。

胃内环境在低酸时原来共生的几百种细菌比例失调会产生一些条件致病菌如难辨羧状杆菌、耐甲氧西林金葡菌等成为优势菌 ，隨胃食管返流如老年人或长期卧床的人很容易因误吸入肺而引起多脏器功能衰竭而死亡。菌群平衡被打破会影响到到肠道益生菌的生长 。

4.别忘了大部分PPI要通过肝酶CYP450，其中走3A4和2C19双通道代谢是多数
，不要只提2C19而避开3A4，因为3A4这条只占肝酶细胞色素C的36%确又有50-60%的药物都必须走这条特别拥堵的代谢通道 ，尤其西柚汁 、葡萄汁
、红霉素属（阿齐霉素、克拉霉素 、罗红霉素等）、抗霉菌的酮康唑
、依曲康唑等都是抑制通道或先行通过3A4的药物
。其他相对不易先行通过的有：降压药中绝大部份钙结抗剂（氨氯地平、硝苯地平） 、不少沙坦
、普利类药物、抗心律失常的乙胺碘肤酮 、几乎大部分非甾体类的解热止痛药包括阿斯匹林
、他汀类药物中的阿托伐他汀、辛伐他汀 、血脂康（不是中药是洛伐他汀）非诺贝特
、⋯⋯太多了
，代谢快的先冲了出去，代谢慢的造成血药浓度过高出现毒付作用。

此外对神经系统、心血管系统 、血液系统都能带来负面影响 ，有些研究还在进行中
，不管怎么说绝对不能接受长期
、不停止的质子泵抑制剂处方 。难听的话就不说了，问一问那一个医生会给自己或家人长期服用质子泵抑制剂 ，别忘了今天的医生必然是明天的病人
，否则你福气太好了
。对广大群众要说一句：非吃不可的药一定要吃、可吃可不吃的药尽量少吃或不吃（那怕有人给你付钱，因为身体是你的 ，健康是銭买不来的）） 、功能吹得太多、太好的药一概不吃
，更不说什么营养品
、保健品。

2018.10.27